【新聞評論】全民健保不該有VIP（邱柏勝）

文／邱柏勝

長久以來，台灣醫界持續有兩派聲音：一派認為醫者是懸壺濟世的良心事業，另一派認為行醫可以有牟利動機。姑且不論哪派較合理，但醫院若接受政府運用納稅人的錢給予補助，就不應該將牟利擺在第一位，對病患應不分貧富貴賤，一視同仁。

近來許多醫院為了開拓財源，以「服務」有需要的病患為由，開設所謂的「VIP」門診，這類門診的特性是收費高昂，掛號費至少千元以上，病患可隨到隨看免排隊，還有專人引導、代領藥物等貴賓級待遇。部分醫院針對VIP門診病患，掛號費是全自費，但也有部分醫院的VIP門診，是在健保補助上額外加費，台大的景福門診即為一例。

台大醫院身為台灣公立醫院龍頭，每年獲得公務預算的補助金額相當可觀，卻開設景福門診，對權貴人士大開方便之門。這不僅塑造了階級對立，更有違醫學倫理；病患看病的順序不再是根據病況的輕重，而是財富的多寡。衛生署長楊志良認為台大景福門診應該改為全自費門診，這是站在公衛部門的立場，讓健保資源有效運用，也站在社會公義的角度，讓全民平等近用醫療資源。

台大醫院反問楊志良，若景福門診應改為全自費，那為何允許非健保病床的單雙人病房可用健保身分自付差額，不必完全自費？其實這是台大醫院模糊焦點的說法，差額病房是當初全民健康保險法實施時，為了遷就現存醫院既存的硬體設施所制定的方案，景福門診的開設是為了提供給較富有的民眾，在使用健保費情況下，加費提供特定醫師以及較快、甚至較好的醫療服務，本質上有一定程度的差異，台大醫院不該以這兩者作類比。

當然人民有自由選擇醫療的權利，為了享受更好的醫療待遇付出額外的費用，相當合情合理，也符合自由市場機制運作。只是既然要自費追求更好的醫療品質，就不應該再靠健保補貼，如此才符合健保公平及照顧弱勢精神。畢竟健保是一種社會福利，而社會福利的概念就是由優勢照顧弱勢，進而達到社會資源重分配的效果。因此VIP門診改為全自費，才符合社會期待。