張耀懋論醫藥新聞：有一分證據 說一分話

記者藍婉芸、徐偉真／採訪報導

張耀懋以問答方式談醫藥新聞的本質與論述，與臺下同學互動討論，激發新想法。（文／藍婉芸；圖／徐偉真）

醫藥新聞是什麼？是怎麼產生的？讀者又看到了什麼？為了解答這些問題，聯合報醫藥組長張耀懋應臺灣大學新聞研究所之邀，於本周二（3月11日）以「醫二三事──請用科學說服我」為題，用實際的例子和範例分享，談從科學證據出發寫醫藥新聞。

打破成見了解原貌

「住在香格里拉和住臺北市的人，誰比較長壽？」一開始，張耀懋以問題開場。

「臺北市資源豐富，人應該會活比較久」、「香格里拉環境乾淨，人的壽命應該很長」，同學們紛紛舉手表示意見，張耀懋統計後發現同學傾向認為香格里拉的居民比較長壽。

張耀懋接著展示廣西長壽鄉相關報導，「廣西長壽鄉，癌患湧入瘋致病」、「限長壽迷思?簡單質樸才是核心」，內容指出長壽鄉百歲人瑞多，離都會區有段距離，且擁有長壽秘方。而在看完報導後，再次詢問同學對於何者長壽的看法，結果顯示有更多同學在閱讀報導後，改變原先看法，選擇香格里拉居民比臺北人長壽。

然而，其實臺北跟香格里拉和者長壽的比較是很難判定的。張耀懋根據WHO統計資料指出，短命國家源自於戰亂國與落後國。而相關研究也指出，事實上，社經地位越高，越長壽。讀者會認為香格里拉是長壽村，是因為比較的數據為平均壽命，換言之，只計算仍然存活的村民，夭折的小孩、外流的青壯年問題，都不會在數據上呈現。僅是計算長居住在此的老年人，當然會讓人誤以為香格里拉是個長壽好地方，卻無法看見村子的原貌。

張耀懋重視新聞背後的數據和研究。（文／藍婉芸；圖／徐偉真）

報導難的是貼著事實走

張耀懋認為讀者可以罵媒體，但為此遮蔽事情本質，那是可怕的。（文／藍婉芸；圖／徐偉真）

「醫藥新聞對讀者的影響是非常大的。」張耀懋指出，醫藥新聞不但會讓大家對事物有特定印象，甚至會造成語意的轉換。舉「燒炭」兩字為例，他說：「我們以前聽到燒炭，會覺得是烤肉，但經過媒體報導後，現在提到燒炭，都會想到自殺。」

張耀懋說，媒體對一個現象會有推波助瀾的作用，《媒體與自殺》的作者鄭泰安也指出，臺灣燒炭自殺風行是因為媒體推波助瀾的效果。例如當年張國榮自殺的消息見報後，引發當時自殺仿效的風潮，導致好幾個人也選擇以跳樓結束生命，所以現在報社都會要求低調處理自殺新聞，記者也有內部的「六要六不要自律」。他也提到：「媒體若是再繼續報導卡車衝撞總統府事件，難保不會出現第二次。」

張耀懋表示，在燒炭自殺的人數遽增之後，兩年前新北市規定木炭要放在上鎖的架上販賣的政策，卻引來許多批評聲浪。然而，這政策的實施是有科學根據，並證實能有效降低燒炭自殺率。在媒體一面倒的聚焦報導此政策的不便民，張耀懋則以〈鎖炭生命線〉、〈老闆，拿一包木炭〉正向地進行報導，介紹香港大學教授葉兆輝的研究。告訴讀者將炭上鎖的屯門地區，燒炭自殺率大幅下降了31.8%，換算成臺灣每年約一千人死於燒炭的比例，等於是在鬼門關前救回300多條人命。

張耀懋說，有時一時的不方便可以救人一命，換個角度思考，其實會看見不同的風景。新聞報導很容易的用對與錯的二分法去評斷事情，這種報導反而好寫，但是要貼著事實走才是難的，難在你必須去注意每個事情背後發生的原因。他所舉的例子都是他醫藥記者生涯的片段，到新聞所演講同時也像是招兵買馬，希望能讓更多未來新聞人認識醫藥新聞，並投身其中。

小辭典：六要六不要

• 六不要：

1. 「不要刊登自殺照片或遺書」，以免增添聳動成份。
2. 「不要報導自殺方式細節」，以免引發模仿行為。
3. 「不要簡化自殺的原因」，因為自殺往往是多重因素交相影響所致。
4. 「不要將自殺過度美化或合理化」，特別在當事人為名流聞人時，媒體如將其視為解決之道，甚至將之英雄化、浪漫化，容易引人效尤。
5. 「不要使用宗教或文化的刻板印象」，以免形塑錯誤的偏差印象。
6. 不要過度責備相關人等」，以免火上加油。

•  六要：

1. 當報導事件時， 與醫療衛生專家密切討論。
2. 提到自殺時，用「自殺身亡」而不要用「自殺成功」這樣的字眼。
3. 只報導相關的資訊，且刊登在內頁而非頭版。
4. 突顯不用自殺的其他解決方法。
5. 提供與自殺防治有關的求助專線與社區資源。
6. 報導危險指標以及可能的警訊徵兆。

醫二三事：記者的見與不見 ──搜集科學證據再說服人

記者蔣 金/採訪報導

張耀懋舉出許多新聞中的邏輯謬誤，並探討臺灣醫療資源的分配問題，給予新聞所同學更多看待醫藥新聞的觀點與反思。（文／蔣金 圖／徐偉真）

「人常聽從權威而缺乏判斷能力」張耀懋在一開頭就點出大眾對於醫學知識的盲點，認為思辨的能力十分重要。

退伍後即到民生報任職，現任聯合報醫藥新聞組長，主跑醫藥新聞至今二十多年，張耀懋多年積極投入醫藥衛生保健的科學普及和傳播，不但受到各界的高評價與讚賞，對於推廣健康知識與衛生教育有卓越的貢獻。

張耀懋在生活中時時思考新聞，希望從艱澀的知識中，找出科學與醫學的趣味。「我上述的每句話都是有科學根據的！」他在談論到燒炭自殺率的話題時這麼說。凡事都需要查證，他舉例「單身精神病」並不是因單身會導致精神疾病，而是因為精神病的病發年齡在青少年，發病後多半不易結婚所導致；黃色指頭容易得肺癌，是因為指頭因為吸菸多造成黃指甲，而不是黃指甲造成肺癌。他也曾為找出〈雙子宮、單側懷雙胞胎，全球第三例，全臺首例，機率只有2500萬分之一〉報導中的邏輯謬誤，爬梳醫學國內外期刊資料，寫出〈機率2500萬分之一的假象〉破除「首例」、「全球首見」和比率數字的迷思。

張耀懋強調，在支持某項論點時，要看過許多研究資料，才能說服別人。「甚麼研究你會信任它？」他說研究中也可能隱含看不到的事實，著名雜誌Boston Globe裡曾提到「草稿寫好了，只缺作者（Draft completed , author wanted）」，許多藥廠所贊助的研究與廠商利益的正相關高達七到九成，藥品研究案在特定藥廠影響與贊助下，讓「不令人滿意的研究結果，轉變成有利的結論！(unfavorable results, but favorable conclusions!)」。而不同的文字呈現也會傳達出不一樣的效果，如「這杯水居然還有半杯水」、「這杯水只有半杯水」、「這杯水還有半杯水」意義上均有差別，但事實上都是指半杯水。撰寫報導時當不加謹慎，偏差訊息也許就會向下游一層層擴散，藉由媒體及廣告進入生活當中。

「記者是reporter不是recorder」張耀懋說，面臨網路和個人媒體的衝擊，記者的價值在於專業判斷與詮釋能力。也因為長期在新聞路線上耕耘，記者能較一般人看到更多面向，「如果能發揮自己肚子裡的墨水，就不怕被取代」。他認為，雖然現在媒體常被民眾罵，但大家不該妄自菲薄，以大時空架構下來看，許多批評其實都是個案。他也說很少看到以科學評論科學的社論，他就曾撰寫過關於〈吸二手煙的風險比吃美牛更高〉的報導，親自做實驗以科學方法計算風險。

張耀懋提到他曾做過一項研究，顯示幾個在中非、南亞的國家醫療人力不足，但卻同時向英美日等先進國家輸出醫療人力，就如比爾蓋茲曾說的「窮人需要疫苗，不是電腦」，張耀懋指出，醫護人力與電腦人力不同，少一個電腦人力，只是經濟差一點，但少一個醫護人力，就會有許多病人無法受到妥善照顧。臺灣每年固定產出1300名醫生，若有一位臺灣醫生移民到先進國家，就表示臺灣將有750位病人沒人照顧。

張耀懋說，在臺灣，僅相隔一個中央山脈，臺北到臺東飛行五十分鐘的距離，平均餘命就少了八歲半。研究指出生命的長短和社經地位有關，住的地方不同，決定了人生的起跑點，也決定了生命的長短。張耀懋擔任醫療奉獻獎的評審，撰寫過許多得獎者在偏鄉從事醫療服務的感人故事。他提到第七屆得主施桂蘭女士，每次吃飯時總是用水把熱騰騰的飯菜澆涼，為的是「趕快去照顧更多病人」；去年得獎的宋玉潔修女，60歲得到乳癌而切除了一邊的乳房，她現在70歲了，還是每天開著老爺車去照顧臺東的老人，而在開車的過程之中，還會把她看到的流落街頭的孩子撿回教會，因為她認為不把他們撿回來，明天他們就會成為流落街頭，打架鬧事吸食安非他命的少年。

「臺北的醫生到花蓮很遠，到美國卻很近。」張耀懋最後引用門諾醫院前院長薄柔纜的話，描述醫生不願服務在地的情形，道出臺灣偏鄉醫療資源不足的無奈。這些地區 除了需要醫療人員，更需要記者的見證，「無論你見或不見，許多問題都正在發生」，他勉勵同學多關心這片土地，甚至未來投入醫療新聞路線，撰寫更多故事。

【活動預告】聯合報醫藥新聞組長張耀懋：醫二三事 ─ 請用科學說服我

藍婉芸／撰文

《聯合報》醫藥新聞組組長張耀懋11日將至台大新聞所，分享醫藥新聞與傳播的關係（照片來源：卓越新聞獎基金會）

新聞記者應如何轉化專業的訊息，成為一般人能懂的文字，有效傳達並引起讀者對議題的興趣? 《聯合報》醫藥新聞組組長張耀懋即擅長將醫藥專業知識與術語，化為淺顯易懂文字。他將於3月11日（二），以「醫二三事──請用科學說服我」為題，從自身專業的醫藥衛生經驗出發，討論醫藥新聞的實例與研究。

張耀懋擁有台灣大學健康政策暨管理研究所博士，以及醫學、法學、商學三個碩士學位；在媒體任職期間，曾獲得金鼎獎、吳舜文新聞獎、曾虛白及卓越新聞獎等二十多座獎項，在新聞界受到肯定。他目前是《聯合報》醫藥新聞組組長，同時也在台北醫學大學通識中心以及中國醫藥大學公共衛生學系任教。

張耀懋的個人著作包含《醫二三事》、《臺灣醫師專業形象的變遷－內容分析》、《無界花園》，《上醫醫國─楊思標的人生故事》、《台灣醫療的第三力量》、《醫療爭議事件報導之影響及各國實例比較》等。

張耀懋累積了超過二十年的醫藥新聞採訪經驗，加上學術專業知識背景，對於健康傳播領域，理論與實務兼俱。他認為，醫藥新聞應該找到自己獨特的價值，並非是醫藥加新聞，單純呈現醫生或醫院的片面資訊。如何在報導專業議題時，不只是單純傳達醫生的意見，而是透過記者的詮釋，找到醫療新聞獨特的價值? 張耀懋將在演講中分享經驗，並給予建議與指點。

張耀懋的專題演講「醫二三事──請用科學說服我」，將於3月11日（二）上午10點20分，在台大新聞研究所103教室舉行，歡迎想了解如何運用大眾媒介傳播健康訊息的聽眾到場參與